三阴性晚期乳腺癌可通过化疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗及姑息治疗等方式干预。该疾病通常由激素受体缺失、基因突变、肿瘤微环境异常、转移灶形成及治疗抵抗性高等因素引起。
1、化疗：
化疗是基础治疗手段，常用药物包括紫杉醇、卡铂和吉西他滨。这类药物通过破坏癌细胞DNA或抑制其分裂发挥作用，但可能引起骨髓抑制、消化道反应等。对于转移性病灶，常采用联合化疗方案以提高。
2、靶向治疗：
针对特定分子靶点的药物如PARP抑制剂奥拉帕尼，适用于BRCA基因突变患者。抗血管生成药物贝伐珠单抗可抑制肿瘤血供，但需密切监测高血压和蛋白尿等不良反应。目前靶向治疗需根据基因检测结果个体化选择。
3、免疫治疗：
PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗可通过激活T细胞杀伤肿瘤。治疗前需检测PD-L1表达水平，常见不良反应包括免疫相关性肺炎、结肠炎等。联合化疗可显著提升客观缓解率，尤其适用于内脏转移患者。
4、放疗：
针对骨转移或脑转移灶的姑息性放疗可有效缓解疼痛和神经症状。立体定向放疗对局限性病灶控制率较高，全脑放疗适用于多发脑转移。放射性核素锶-89对弥漫性骨转移具有镇痛作用。
5、姑息治疗：
多学科团队协作管理癌痛、恶性胸腹水等并发症。阿片类药物阶梯镇痛联合神经病理性疼痛药物可改善生活质量。心理支持、营养干预和康复训练需贯穿治疗全程。
患者日常需保持适度活动以预防深静脉血栓，采用高蛋白、高热量饮食对抗恶病质。疼痛日记有助于医生调整镇痛方案，冥想训练可缓解焦虑情绪。定期监测血常规和肝肾功能，出现新发骨痛或头痛需及时影像学检查。参加临床试验是获取前沿治疗的重要途径，建议与主治医生充分沟通治疗方案选择。
