孕妇乙肝小三阳阻断针一般在妊娠28周开始注射，具体时间需结合病毒载量、肝功能等指标综合评估。阻断措施主要包括孕期抗病毒治疗、新生儿联合免疫接种，关键影响因素有病毒复制活跃度、孕妇肝功能状态、既往治疗史、胎儿发育情况以及用药性监测。
1、病毒载量：
高病毒载量孕妇需在妊娠24-28周启动抗病毒治疗，常用药物包括替诺福韦等核苷类似物。当血液中乙肝病毒DNA超过2×10^5IU/ml时，母婴传播风险显著增加，此时早期干预可有效降低胎儿感染概率。治疗期间需每4-6周复查病毒定量。
2、肝功能指标：
转氨酶持续异常者需提前干预，若谷丙转氨酶超过正常值2倍，提示存在肝炎活动，应在控制肝脏炎症同时进行抗病毒治疗。肝功能稳定者可延至妊娠28周开始阻断，但需密切监测胆红素、白蛋白等指标变化。
3、用药性：
妊娠中期后使用替诺福韦或替比夫定具有较高性，需避免使用恩替卡韦等潜在致畸药物。用药期间应定期评估肾功能、血磷水平，防止药物相关不良反应。哺乳期用药需权衡利弊后个体化选择。
4、新生儿免疫：
新生儿出生后12小时内需完成乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合接种，并在1月龄、6月龄完成后续疫苗加强。对于高病毒载量母亲所生婴儿，建议在疫苗接种完成后7-8个月检测乙肝表面抗原。
5、产后管理：
分娩后应根据病毒应答情况决定是否继续抗病毒治疗，HBeAg阳性者通常需要长期治疗。母乳喂养非绝对禁忌，但乳头皲裂出血时应暂停哺乳。产后6周需复查肝功能、乙肝病毒DNA载量等指标。
乙肝小三阳孕妇应保持均衡饮食，适当增加优质蛋白和维生素摄入，避免进食生冷海鲜。每日保证30分钟温和运动如孕妇瑜伽或散步，维持体重合理增长。注意个人卫生用品单独使用，定期消毒餐具。保持充足睡眠和情绪稳定，避免肝功能波动。所有治疗均需在专科医生指导下进行，禁止自行调整用药方案。
