怀孕期间甲亢的判断主要通过甲状腺功能检测结合临床症状评估，主要依据包括促甲状腺激素水平降低、游离甲状腺素升高，以及心悸、多汗、体重下降等典型表现。
血清促甲状腺激素水平低于正常值是诊断妊娠甲亢的核心指标，通常需配合检测游离甲状腺素和总甲状腺素。妊娠早期生理性促甲状腺激素降低需与病理性甲亢鉴别，若游离甲状腺素持续升高且伴有甲状腺自身抗体阳性，则提示病理性甲亢可能。
妊娠甲亢常表现为心悸、怕热、多汗、食欲亢进但体重不增或下降，部分孕妇出现甲状腺肿大或眼球突出。需注意妊娠剧吐导致的类似症状需通过实验室检查区分，持续性静息心率超过100次/分钟具有提示意义。
促甲状腺激素受体抗体检测对鉴别格雷夫斯病至关重要，该抗体阳性可确诊自身免疫性甲亢。妊娠期新发甲状腺毒症中约85%由格雷夫斯病引起，抗体检测还能预测新生儿甲亢风险。
甲状腺超声可评估腺体血流状态和结构变化，格雷夫斯病典型表现为弥漫性肿大伴血流信号增强。超声还能排除甲状腺结节或肿瘤导致的甲亢，对放射性碘摄取受限的孕妇尤为重要。
妊娠期甲状腺功能会随孕周变化，疑似病例需每4-6周复查甲状腺指标。孕20周后促甲状腺激素水平应逐步回升，若持续低下需考虑病理性甲亢，产后6周需再次评估以区分妊娠一过性甲状腺毒症。
妊娠期甲亢管理需兼顾母婴，建议保持均衡饮食并增加优质蛋白质摄入，避免高碘食物如海带紫菜。规律监测血压和胎动，选择低强度运动如孕妇瑜伽。出现持续心慌、手抖或胎动异常应及时复诊，哺乳期用药需严格遵循医嘱调整，产后42天需复查甲状腺功能以指导后续治疗。
