肾小球肾炎能否与病理类型及病情严重程度相关,治疗方案主要包括糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、降压护肾治疗及透析支持治疗。
泼尼松、甲泼尼龙等糖皮质激素是原发性肾病综合征的首选药物,通过抑制免疫炎症反应减轻蛋白尿。微小病变型肾炎90%患者用药后可临床,但需警惕骨质疏松、血糖升高等。膜性肾病需持续用药6个月以上,部分患者可能复发。
环磷酰胺、他克莫司等适用于激素依赖或频繁复发者。环磷酰胺冲击治疗可显著改善狼疮性肾炎预后,但需监测骨髓抑制及性腺毒性。钙调磷酸酶抑制剂对特发性膜性肾病有明确,用药期间需定期检测血药浓度。
血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利能降低肾小球内压,减少蛋白尿排泄。糖尿病肾病患者需联合沙坦类药物治疗,目标血压控制在130/80毫米汞柱以下。长期高血压可加速肾小球硬化,需配合低盐饮食管理。
终末期患者需进行血液透析或腹膜透析替代治疗,新型生物相容性透析膜可减少炎症反应。急性肾损伤患者通过连续性肾脏替代治疗争取肾功能恢复时间。肾移植后五年存活率可达80%,但需终身服用抗排异药物。
患者需保持每日优质蛋白摄入30-50克,优先选择鱼肉、鸡蛋白等动物蛋白。适度进行八段锦、太极拳等低强度运动,每周3-5次且每次不超过30分钟。严格记录24小时尿量及血压变化,避免使用肾毒性药物如氨基糖苷类抗生素。水肿患者需限制每日饮水量在1000毫升以内,定期检测血肌酐和尿素氮水平。寒冷季节注意保暖以防上呼吸道感染诱发病情加重。