肺炎后一年肺部影像学检查仍有阴影可能与炎症吸收延迟、肺组织纤维化、继发感染、基础疾病影响或误诊等因素有关，需结合临床表现进一步评估。处理方式包括定期复查、抗感染治疗、纤维化干预、基础病控制及病理学检查。
部分肺炎患者尤其是老年或免疫功能低下者，炎症吸收过程可能持续数月。细菌性肺炎未完全清除时，肺泡内渗出物机化可形成慢性炎性肉芽肿，表现为持续阴影。需通过痰培养、支气管肺泡灌洗等明确病原体，必要时延长抗生素疗程。
重症肺炎后约15%患者遗留局限性肺纤维化，CT表现为条索状或网格状阴影。这与肺泡上皮损伤后异常修复相关，可能伴随弥散功能下降。吸入糖皮质激素联合乙酰半胱氨酸可延缓进展，肺康复训练有助于改善呼吸功能。
结核分枝杆菌、曲霉菌等机会性感染易在肺炎后局部形成慢性病灶。结核感染多表现为上叶尖后段结节伴卫星灶，曲霉菌球常见于原有肺空洞内。需通过γ-干扰素释放试验、G试验等鉴别，确诊后需规范抗结核或抗真菌治疗。
合并慢阻肺、支气管扩张等慢性气道疾病者，肺炎后更易残留阴影。这类患者气道清除能力下降，易发生黏液栓阻塞和继发感染。控制原发病如使用长效支气管扩张剂、加强气道湿化可促进阴影吸收。
约5%的肺部阴影初期被误诊为肺炎，实际可能是早期肺癌、肺结节病或血管炎。持续存在的磨玻璃影或实性结节增长需警惕，建议行增强CT、PET-CT或经皮肺穿刺活检。若确诊肿瘤需根据分期选择手术或放化疗。
肺炎后长期存在肺部阴影者应每3-6个月复查胸部CT，观察病灶变化。饮食需保证每日1.2-1.5克/公斤体重优质蛋白摄入，如鱼肉、蛋清等促进组织修复。进行腹式呼吸和缩唇呼吸训练，每日2次每次15分钟。避免接触烟雾、粉尘等刺激物，保持室内湿度50%-60%。若出现咯血、消瘦或气促加重需立即就诊。
