肾脏形态不规则可能与肾囊肿、肾肿瘤、肾结石、慢性肾病、先天性发育异常等因素有关。肾脏形态异常通常通过影像学检查发现，需结合临床症状和实验室检查明确病因。
1、肾囊肿
肾囊肿是肾脏常见的良性病变，多为单发或多发囊性结构。单纯性肾囊肿通常无症状，体积较大时可压迫周围组织导致腰部隐痛或尿路梗阻。多囊肾属于遗传性疾病，表现为双肾弥漫性囊肿伴肾功能进行性下降。超声检查可显示圆形无回声区，CT能进一步评估囊肿性质。无症状小囊肿无须治疗，直径超过5厘米或有并发症时可考虑穿刺抽液或腹腔镜手术。
2、肾肿瘤
肾细胞癌是常见的肾脏恶性肿瘤，影像学常表现为形态不规则的实性占位。早期可无症状，进展期可能出现血尿、腰部包块及消瘦。血管平滑肌脂肪瘤属于良性肿瘤，含有脂肪成分时CT检查具有特征性表现。诊断需结合增强CT或MRI，治疗以手术切除为主。定期体检有助于早期发现肾脏占位性病变。
3、肾结石
鹿角形结石或铸型结石可造成肾脏轮廓改变，多与代谢异常、尿路梗阻或感染有关。患者常有肾绞痛、血尿及反复尿路感染病史。X线平片可见高密度影，CT能准确显示结石位置和肾盂积水程度。治疗包括体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术等。每日饮水2000毫升以上可预防结石复发。
4、慢性肾病
长期慢性肾小球肾炎或糖尿病肾病可导致肾脏萎缩变形，表面呈颗粒状改变。患者多伴有高血压、蛋白尿及肾功能减退。超声检查可见肾脏体积缩小且皮髓质分界不清。治疗需控制原发病，限制蛋白质摄入，晚期需进行血液透析或肾移植。定期监测尿微量白蛋白有助于早期发现肾损伤。
5、先天性发育异常
马蹄肾是常见的肾脏融合畸形，两肾下极融合呈马蹄铁形。重复肾盂输尿管畸形可表现为肾脏形态异常。多数患者无症状，部分可能合并尿路感染或结石。静脉肾盂造影和CT尿路成像能明确诊断。无症状者无须特殊处理，出现并发症时需对症治疗。孕期超声筛查可发现部分胎儿肾脏发育异常。
发现肾脏形态不规则应完善尿常规、肾功能及影像学检查。避免滥用肾毒性药物，控制血压血糖在正常范围。适量运动有助于改善肾脏血液循环，建议选择游泳、快走等低强度运动。饮食需限制钠盐摄入，肾功能减退者应控制蛋白质和磷的摄入量。出现水肿、尿量改变等症状时需及时就医。
