食道裂孔疝多数情况下不会直接危及生命，但可能引发反流性食管炎、消化道出血、贫血等并发症。食道裂孔疝的危害主要有胃内容物反流、食管黏膜损伤、吞咽困难、慢性贫血、疝囊嵌顿等。
1、胃内容物反流
食道裂孔疝患者因胃部部分移位至胸腔，易导致胃酸反流至食管。长期反流可能腐蚀食管黏膜，出现烧心、胸骨后疼痛等症状。日常需避免饱餐后平卧，睡眠时抬高床头，必要时遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等抑酸药物。
2、食管黏膜损伤
反复胃酸刺激可导致食管炎甚至巴雷特食管，表现为吞咽疼痛、呕血。胃镜检查可见黏膜糜烂或溃疡。治疗需联合雷贝拉唑钠肠溶片和硫糖铝混悬凝胶保护黏膜，中重度病变需内镜下止血或射频治疗。
3、吞咽困难
疝囊较大时可能压迫食管或引发食管狭窄，造成固体食物吞咽梗阻感。可通过食管钡餐造影评估狭窄程度，轻度者用多潘立酮片促进排空，重度需球囊扩张或支架置入术。
4、慢性贫血
长期隐匿性出血可能导致缺铁性贫血，表现为乏力、面色苍白。便潜血试验和血常规可辅助诊断，需补充琥珀酸亚铁片，同时治疗原发病。若血红蛋白低于60g/L需输血支持。
5、疝囊嵌顿
罕见但危急的并发症，疝入胸腔的胃体发生扭转或卡压，引发剧烈胸腹痛、呕吐。CT检查可见胃腔扩张，需紧急手术复位并行胃底折叠术，延迟处理可能发生胃坏死或休克。
食道裂孔疝患者应保持体重适中，避免紧束腰带，进食后2小时内不要平卧。反流症状明显者需限制咖啡、巧克力等降低食管下括约肌压力的食物。定期胃镜随访可早期发现癌前病变，若出现呕血、消瘦或进食梗阻需立即就医。无症状小疝囊可观察，但合并严重并发症或药物控制无效时，腹腔镜疝修补术是性选择。
