颅咽管瘤是否影响寿命需结合肿瘤性质、位置及治疗时机综合判断，多数患者经规范治疗后预后良好，但未及时干预可能因并发症缩短生存期。颅咽管瘤的危害主要有压迫周围神经结构导致视力障碍、内分泌功能紊乱、颅内压增高、认知功能障碍及复发风险。
1、视力障碍
肿瘤压迫视交叉或视神经可导致视野缺损、视力下降甚至失明。早期表现为双颞侧偏盲，随病情进展可能发展为全盲。需通过神经外科手术解除压迫，术后配合糖皮质激素减轻视神经水肿，常用药物包括地塞米松注射液、甲泼尼龙片等。
2、内分泌功能紊乱
肿瘤破坏下丘脑-垂体轴可引起生长激素缺乏、甲状腺功能减退、尿崩症等。儿童患者可能出现生长发育迟缓，成人表现为乏力、低血压。需终身激素替代治疗，如左甲状腺素钠片、重组人生长激素注射液，并定期监测激素水平。
3、颅内压增高
肿瘤增大或囊液分泌增多可阻塞脑脊液循环，引发头痛、呕吐、视乳头水肿。急性发作需紧急行脑室穿刺引流，择期手术切除肿瘤。甘露醇注射液可临时降低颅压，但需通过颅咽管瘤切除术或放射治疗。
4、认知功能障碍
下丘脑损伤可能导致记忆减退、情绪波动、睡眠障碍等神经心理症状。严重者可出现淡漠、痴呆等额叶综合征表现。需联合神经康复训练和药物治疗，如盐酸多奈哌齐片、奥氮平片等改善认知功能。
5、复发风险
完全切除后5年复发概率较高，尤其囊性成分较多者。复发后可选择二次手术或立体定向放射治疗。术后需每半年复查头颅MRI，监测肿瘤标志物β-HCG和AFP水平。
确诊颅咽管瘤后应定期监测视力、内分泌及认知功能，严格遵医嘱进行激素替代治疗。日常注意记录尿量、血压变化，避免剧烈运动引发颅压波动。儿童患者需每3个月评估生长发育曲线，成人应筛查骨质疏松等激素缺乏相关并发症。出现头痛加重、意识模糊等需立即就医。
