肾小球肾炎引起水钠潴留主要与肾小球滤过率下降、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、低蛋白血症等因素有关。肾小球肾炎可能导致水钠潴留的原因主要有肾小球滤过功能受损、血浆胶体渗透压降低、激素水平紊乱、肾小管重吸收增加、全身性水肿形成等。
1、肾小球滤过功能受损
肾小球肾炎患者肾小球基底膜受损会导致滤过屏障破坏，肾小球滤过率下降。肾小球滤过率降低后，尿液生成减少，体内多余水分和钠离子无法有效排出。这种情况可能伴随少尿或无尿症状，患者需限制水钠摄入并遵医嘱使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂。
2、血浆胶体渗透压降低
大量蛋白尿导致低蛋白血症时，血浆胶体渗透压下降，血管内水分外渗至组织间隙。这种病理改变常见于肾病综合征型肾小球肾炎，可能引发眼睑及下肢凹陷性水肿。临床需补充人血白蛋白联合使用缬沙坦胶囊等药物减少蛋白尿。
3、激素水平紊乱
肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活会促进远端肾小管对钠的重吸收。这种激素调节异常常见于伴有高血压的肾小球肾炎患者，可能表现为血压升高和体重增加。医生可能开具螺内酯片联合卡托普利片进行干预。
4、肾小管重吸收增加
肾小球滤过减少时，近端肾小管代偿性增加钠离子重吸收比例。这种代偿机制虽然能维持血容量，但会加剧水钠潴留。患者可能出现夜尿增多现象，需通过低盐饮食和盐酸贝那普利片等药物调节。
5、全身性水肿形成
水钠潴留发展到后期会引起全身多部位水肿，严重时可能导致肺水肿或心力衰竭。这种情况常见于急进性肾小球肾炎，需住院接受甲基强的松龙注射液冲击治疗，必要时进行血液净化。
肾小球肾炎患者应严格限制每日钠盐摄入量在3克以下，避免腌制食品及加工食品。适量补充优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉等，维持每日尿量在1500毫升以上。定期监测体重变化，若短期内增加超过2公斤需警惕水钠潴留加重。注意记录24小时尿量，出现呼吸困难或下肢明显肿胀时需立即就医。遵医嘱规范使用利尿剂，不可自行调整剂量，同时注意监测血钾水平防止电解质紊乱。
