垂体瘤患者能否顺产需根据肿瘤大小及激素水平综合评估，妊娠期管理重点包括激素监测、影像学随访及多学科协作。主要注意事项涉及内分泌功能评估、肿瘤进展监控、分娩方式选择、药物调整及产后随访五个方面。
1、内分泌评估：
妊娠期需定期检测催乳素、生长激素等垂体相关激素水平。功能性垂体瘤可能导致激素异常分泌，如催乳素瘤引起的高泌乳素血症可能干扰排卵功能，需通过血清激素检测评估垂体-靶腺轴功能状态，必要时在医生指导下使用溴隐亭等药物控制激素水平。
2、肿瘤监控：
每3-6个月进行垂体MRI平扫（避免增强造影），监测肿瘤体积变化。妊娠期雌激素水平升高可能刺激垂体增生，尤其需警惕大腺瘤（直径＞10mm）对视交叉的压迫风险，若出现头痛、视力缺损等占位症状需及时干预。
3、分娩决策：
微腺瘤（直径＜10mm）且无产科禁忌症者可尝试阴道分娩，但需缩短第二产程。大腺瘤或视神经受压者建议择期剖宫产，避免用力屏气导致颅内压骤升。分娩前需神经外科、产科、麻醉科多学科会诊制定个体化方案。
4、药物管理：
妊娠期用药需严格评估风险收益比。多巴胺受体激动剂如卡麦角林可能需调整剂量，生长激素瘤患者禁用培维索孟。糖皮质激素替代治疗者分娩时需应激剂量调整，所有药物变更均需内分泌专科医生指导。
5、产后随访：
产后6周需复查垂体MRI及激素水平。哺乳期慎用多巴胺受体激动剂以免抑制泌乳，无功能大腺瘤患者产后需评估肿瘤体积回缩情况。后续每6-12个月定期随访，警惕妊娠相关垂体卒中或肿瘤复发。
垂体瘤孕妇应保持每日30分钟低强度运动如散步、孕妇瑜伽，避免剧烈体位变化。饮食注意钙质与维生素D补充，每日摄入牛奶300-500ml、深绿色蔬菜200g。保证7-8小时睡眠，侧卧位减轻头痛症状。出现持续性视野缺损、喷射性呕吐等急症症状需立即急诊处理。产后建议母乳喂养6个月以上，但用药期间需咨询医生哺乳性。
