甲状腺退行性变是指甲状腺组织因年龄增长或病理因素发生的结构功能衰退，主要包括甲状腺滤泡萎缩、纤维组织增生等改变。该现象可能由自然衰老、碘代谢异常、自身免疫损伤、炎症反复刺激、放射线暴露等因素引起，临床需结合超声与甲功检查评估。
随年龄增长，甲状腺滤泡上皮细胞逐渐萎缩，合成甲状腺激素能力下降。60岁以上人群约30%出现甲状腺体积缩小，多数无需特殊治疗，定期监测甲功即可。若出现促甲状腺激素升高伴游离甲状腺素降低，提示亚临床甲减，需考虑左甲状腺素钠替代治疗。
长期碘摄入不足或过量均可导致甲状腺退行性变。缺碘地区常见滤泡上皮增生与胶质潴留，而高碘摄入可能诱发甲状腺炎性损伤。建议通过尿碘检测评估碘营养状态，日常饮食可适量增加海带、紫菜等富碘食物，但需避免每日碘摄入量超过600微克。
桥本甲状腺炎是常见诱因，患者体内抗甲状腺过氧化物酶抗体会持续攻击甲状腺组织，初期表现为甲状腺肿大，后期逐渐纤维化萎缩。此类患者需每6-12个月复查甲状腺超声和抗体水平，若出现甲减症状可选用左甲状腺素钠、甲状腺片等药物维持激素水平。
亚急性甲状腺炎或化脓性甲状腺炎的反复发作，会导致甲状腺组织破坏后被纤维组织替代。急性期需使用非甾体抗炎药或糖皮质激素控制炎症，慢性期持续存在甲减时可配合使用甲状腺激素制剂。
头颈部放射治疗史或核辐射接触史患者，甲状腺滤泡细胞易受电离辐射损伤而发生退行性变。此类人群应每年进行甲状腺触诊及超声检查，发现结节需及时评估恶性风险，必要时行细针穿刺活检明确性质。
甲状腺退行性变患者日常需保证充足硒元素摄入，巴西坚果、牡蛎等食物含硒丰富，有助于维持甲状腺抗氧化能力。适度进行有氧运动如快走、游泳可改善机体代谢，避免剧烈运动加重心脏负担。冬季注意保暖以防低温诱发甲减症状加重，建议每3-6个月复查甲状腺功能，出现乏力、畏寒、体重异常增加等症状时及时就医调整治疗方案。
