喘息性支气管肺炎的护理措施主要有保持呼吸道通畅、合理氧疗、维持水电解质平衡、环境管理、密切观察病情变化等。
1、保持呼吸道通畅
帮助患者采取半卧位或抬高床头,有助于减轻呼吸困难。定期翻身拍背促进痰液排出,痰液黏稠时可遵医嘱使用雾化吸入治疗,如吸入用乙酰半胱氨酸溶液。避免使用镇静剂以免抑制咳嗽反射。婴幼儿患者家长需注意清理鼻腔分泌物,防止阻塞气道。
2、合理氧疗
根据血氧饱和度监测结果调整氧流量,一般维持氧饱和度在90%以上。采用鼻导管或面罩给氧,避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒。氧疗期间家长需观察患儿口唇颜色及呼吸频率变化,发现异常及时通知医护人员。
3、维持水电解质平衡
鼓励少量多次饮水稀释痰液,发热患者适当增加补液量。婴幼儿可遵医嘱口服补液盐散,静脉补液需严格控制输液速度。记录24小时出入量,监测电解质水平,特别注意有无低钠血症表现如精神萎靡、嗜睡等。
4、环境管理
保持室内温度20-24℃,湿度50%-60%,每日通风换气。移除可能的过敏原如毛绒玩具、地毯等。家长应避免在患儿周围吸烟,烹饪时使用油烟机减少刺激性气味。定期消毒患儿接触的玩具和物品表面。
5、密切观察病情
监测体温、呼吸频率、心率等生命体征,注意有无三凹征、鼻翼扇动等呼吸困难表现。记录咳嗽性质及痰液性状变化,观察有无嗜睡、烦躁等神经系统症状。家长发现呼吸急促超过40次/分或出现紫绀应立即就医。
护理期间应给予易消化、高蛋白、高维生素饮食,如蒸蛋羹、瘦肉粥等,避免辛辣刺激性食物。恢复期可进行呼吸训练如缩唇呼吸,婴幼儿可进行体位引流。保持规律作息,根据耐受程度逐步增加活动量,注意保暖避免受凉。定期复诊评估肺功能恢复情况,流感季节前可考虑接种肺炎疫苗。