乳腺癌常见于乳房的外上象限、内上象限、外下象限、内下象限及乳晕区。乳腺癌的发生与遗传因素、激素水平异常、乳腺增生恶变、辐射暴露、不良生活习惯等因素有关,建议定期进行乳腺检查,早发现早治疗。
外上象限是乳腺癌高发的区域,约占所有乳腺癌病例的一半以上。该区域乳腺组织较为密集,腺体分布丰富,细胞增殖活跃,容易受到雌激素刺激而发生异常增生。早期可能表现为无痛性肿块或局部皮肤凹陷,部分患者伴有乳头溢液。临床常用他莫昔芬、来曲唑、帕妥珠单抗等药物进行内分泌治疗或靶向治疗。
内上象限乳腺癌发生率仅次于外上象限,约占乳腺癌的百分之二十左右。该区域靠近胸骨,肿瘤生长可能较早侵犯胸肌或肋间神经,导致胸壁疼痛或上肢活动受限。典型症状包括乳房轮廓改变、酒窝征等。诊断需结合乳腺超声和钼靶检查,治疗可采用表柔比星联合环磷酰胺的化疗方案。
外下象限乳腺癌相对少见,约占乳腺癌病例的百分之十五。由于位置靠近腋窝,肿瘤可能较早发生腋窝淋巴结转移,表现为腋下肿块或上肢淋巴水肿。部分特殊类型乳腺癌如炎性乳腺癌好发于此区域,特征为皮肤红肿热痛。治疗方案常包含紫杉醇类化疗药物联合放射治疗。
内下象限乳腺癌较为罕见,约占乳腺癌的百分之十。该区域肿瘤容易向纵隔方向扩散,可能压迫肋间神经引起持续性疼痛。部分病例会出现乳头内陷或乳房皮肤橘皮样改变。病理类型以导管内癌多见,治疗需根据分子分型选择阿那曲唑或曲妥珠单抗等靶向药物。
乳晕区乳腺癌约占乳腺癌的百分之五,但因位置表浅易被早期发现。特征性表现为乳头溢血、乳晕湿疹样改变或乳头溃疡。派杰氏病是该区域的特殊类型,需与良性湿疹鉴别。治疗通常需要联合乳房切除术和前哨淋巴结活检,术后辅助放疗可降低复发概率。
建议女性每月进行乳房自检,重点触摸上述五个区域,注意有无肿块、皮肤改变或乳头异常。40岁以上人群应每年接受乳腺超声或钼靶检查。保持规律作息,控制体重,限制酒精摄入,适量运动有助于降低乳腺癌风险。哺乳期女性应注意排空乳汁,避免乳腺导管堵塞。出现乳房异常症状应及时就诊乳腺外科,切勿自行用药延误病情。